慢性子宫内膜炎的全身症状

（3）并发宫腔积脓者应立即扩大颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时利用上述药物医治。为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏，为选用抗生素的参考。非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗，消毒药液如1∶5000过锰酸钾溶液或碘酒溶液（3%碘酒溶于生理盐水中，酒精含量应低于50%），灌洗时压力要低，速度缓慢。如无双腔子宫灌洗管，可将导尿管插入宫腔，用100ml注射器将药液注入。1次灌洗液量根据积脓多少而定，1般30～50ml，须使灌洗液流尽后再第2次注入药液，如此反复屡次，待流出液较清为止，然后放置橡皮管引流。如此逐日进行1回。

（2）老年性子宫内膜炎，可利用已烯雌酚0。25～0。5mg，逐日口服1次，连服1～2周，并选用适合的抗生素医治5～7天。同时针对老年性阴道炎进行医治（见老年性阴道炎）。

（1）如发现有明显诱因，应予去除。

子宫积脓有时并没有全身症状。但由于常合并老年性阴道炎，有时易将恶臭白带归因于这1病变，应特别注意有没有子宫癌瘤（实行诊刮），也应注意不要把胀大柔软的子宫误诊为卵巢囊瘤。

老年性子宫内膜炎常易诊断为内膜癌或宫颈癌，必须进行诊断性刮宫才能排除。1般老年性子宫内膜炎很少单纯出血。

慢性子宫内膜炎的临床表现并没有特殊，但如结合感染病史、白带与月经量增多、盆腔区域隐痛及痛经这4大症状，对诊断有很大价值。诊刮可肯定病发缘由及排除恶性病变。

若有子宫积脓，则子宫呈球状增大，柔软，乃至可在耻骨联合上方中线处扪到肿块，压痛。如分泌物能中断地通过颈管排出，窥器检查时可见到血性脓液，奇臭。常有急性阴道炎并存。

体征：轻度炎症病人，双合诊可无异常情况发现，故临床常诊断为功能失调性子宫出血。有人在1000例功能失调性子宫出血病人中作病理组织检查，发现11%为子宫内膜炎。

老年性子宫内膜炎则常合并萎缩性阴道炎而出现脓性白带，且常含有少许血液，常易误认为子宫恶性病变。当产生子宫积脓时，分泌物脓性有臭味，病人除感腹部钝痛外，可有全身性炎症反应症状，但亦有没有症状者。

（4）痛经：较多产生于未产妇，但严重痛经者极少，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩而至。

（3）月经过量：经期仍规则，但经量倍增，流血期亦显著延长。唯一极少数病人由于大量流血而引发贫血，可能由于内膜增厚及炎症充血而至。不规则出血者不多见，有时偶可出血数小时或延续1～2天即停止。

（2）白带增多：由于内膜腺体分泌增加而至。1般为淡薄水样，淡黄色，有时为血性白带。

（1）盆腔区域疼痛：约有40%病人主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。

慢性子宫内膜炎临床上除结核性与老年性子宫内膜炎外，其他病变实际上比较少见，即便有很广泛的慢性附件炎症，子宫内膜可能依然完全正常。主要由于宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱，使炎症极少机会长时间停留于子宫内膜，故病变多逐步减轻而消失。但如急性期医治不完全，或常常仍存在感染源，则可反复发作。

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