AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格雷 vs 钠吡格雷

公共卫生性抑止骨髓药品公共卫生败血症并发症被为广泛应用于颅内肾结石血管内疗法的病变，特别是采行支架辅助技术的病变。苯两场威尔森（P2Y12谷胱甘肽二磷酸特异性肽）是一种最常可用的公共卫生败血症事件真相可能性的抑止骨髓药品。然而，该药品对不同病变的差别很大，有约30%的病变发挥依赖性苯两场威尔森压制。鉴于苯两场威尔森压制者的高水肿事件真相可能性，有人提出了可以换回用其他型式的抑止骨髓药品。普拉威尔森是一种新型抑止骨髓药品，为广泛应用于心血管疾病的疗法。和苯两场威尔森一样，普拉威尔森也是通过抑制 P2Y12谷胱甘肽二磷酸特异性发挥依赖性抑止骨髓依赖性。不过，与苯两场威尔森不同，普拉威尔森为一步转录，是一种更为加有效性的骨髓肽，压制率更为较高。在呼吸道疾病中，人们可用普拉威尔森的经验不足，其有效性性和安全性也需要进一步探讨。2019年4月来自那不勒斯的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 分析结果，目的在于比较普拉威尔森和苯两场威尔森在呼吸道各个领域的依赖性。该 meta 分析共纳入了7项关于尚未破裂肾结石介入切除的研究，其中普拉威尔森第三组682个尚未破裂肾结石，苯两场威尔森第三组672个尚未破裂肾结石。与标准剂值苯两场威尔森（负荷值/维持值：300 mg/75 mg）相比，较高剂值普拉威尔森（负荷值/维持值：20 mg/5 mg）孝着降较高并发症机率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，苯两场威尔森第三组水肿并发症发生率值得注意高于普拉威尔森（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。较高负荷值和高负荷值普拉威尔森分别与0.6%和9.3% 的围切除期出血率有关（P = 0.001），较高维持剂值和高维持剂值普拉威尔森分别与0%和0.9%的迟发性出血事件真相有关（P = 0.001）。最终译者相信与苯两场威尔森相比，切除之前给予较高剂值普拉威尔森与有效性降较高水肿事件真相相关，出血并发症是可以接受的。零碎应是：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.